手術が終わった夜、
いつの間にか眠りに入った・・・
時間感覚が無くなって一晩中いろんな夢と言うか幻想がが駆け巡った！
夢を見ているのか？幻想と言うか？
過去の人生の映像が繰り返し繰り返し流れた。
本当に何度も何度も同じ映像が繰り返し繰り返し流れた…..
何の脈絡もなくまさに走馬灯のように流れた・・・
登場人物の顔は鮮明に覚えているのに名前が思い出せないことに、夢の中で苛立ったがどうしても思い出せなかった。
朝方、目が覚めて意識が鮮明になるにつれ、
こんなことでも無いと人生を振り返ることも無く、ただただ走り続けて終わるのだろうか？
とつくづく思った。
このようなことは手術の夜だけでそれ以後は一度もなかった。
不思議な体験でした。
術後４日目にして、やっとブログの更新です。
しかも、タブレットからやっとのことで(笑)
７日、手術当日
予定では１１：３０分からでしたが、前の手術が少し早く済んだようで、
１１時前に声がかかり、歩いて手術室へ。
名前、タグ、術部の確認後直ぐに手術台の上へ。
昨日から着ていた術着から、手術用のシート？を掛けられ、スッポンポンに！
麻酔用のマスクを付けられて。
「はい、これから麻酔をします・・・」多分そんなことを言われたと思います。
「よし、頑張るぞ！」と思ったところまでは覚えているが？
「 ##さん、無事終わりましたよ。」
「わかりますか？」
「これからお部屋帰りますよ！」・・・と言われて意識が少しもどりました。
結局少しもがんばれずじまいだった様です(笑)
意識が戻ったとたん、猛烈な右肩の痛みが襲ってきました。
全く動かないどころか、その痛みで手術のことをちょっとの間思い出せませんでした。
動くほうの左腕で右手首を持って引っ張ったり、肩をさするのですが、ぜんぜん動かせずにいました。
看護師さんが言うには右肩が赤く腫れているそうでした。
事前に聞いていたのですが！
手術中は下半身を上げ頭を下にした状態で、手術台から落ちないように両肩をしっかり固定していたことと、
昔多分痛めていた右肩を６時間近くしっかり固定していたことで、炎症を起こしたみたいです。
手術時間は６時間を越えていたようです。
その夜は痛み止と湿布をして過ごしました。
え！もちろん「点滴２つ」と「体液排出用ドレーン」と「尿道カテーテル」とをつけてですよ。
腹部には切り取った痛み（大袈裟に言うと内蔵をかき回したような？多分）と
内視鏡用に開けた穴と少し切開した痛みが広く存在してます。
全身麻酔の影響がまだ効いていたのでしょうか？
何とか一晩過ごせました。
術後、Drが来られて「無事終わった」こと「片側の神経温存ができた」こと、
その為に時間が掛かったことを聞きました。
とりあえず、第一関門突破！パチパチパチ
夕方の手術室の看護師さんの話で思い出しました。
通常、病室でする点滴は「栄養剤」だったり「水分補給」だったり、
たまに他の薬剤が入るそうですが！
手術室の点滴は全く意味が違うそうです。
麻酔や必要なもの以外にも、術中の患者の容態によって緊急を要する薬剤投与などすべて点滴で行うそうです。
たとえば血圧が急に上がったり下がったりした場合通常の薬などでは時間的に対応できないそうで、それらは点滴で行うそうです。
手術室では点滴はまさに患者の命綱だそうです。
夕食です。
これを食べると午後９時以降は絶飲食です。
・ 三分粥
・ コンソメスープ（小さく刻んだ人参とタマネギがちょっと）
・ 豆腐とカリフラワー少々の煮物
・ キャベツとカリフラワーの冷製煮
・ プリン
こう書くと結構な献立ですが、腹にはほとんど残りそうもありません。
それから、よく考えると昨夕食からお箸を使っていません。
全部スプーン１つで足りてます。。。。。う～む！
今回の手術に当り滋賀県下で「内視鏡的前立腺全摘手術」を行える病院を調べてみました。
なかなかうまく検索できませんでしたが、以下の４病院が検索されました。
・ 大津市民病院
・ 滋賀医大附属病院
・ 長浜病院
・ 草津総合病院
以上です。（他にもあるかもしれませんが？）
私は今回初めから「大津市民病院」を受診したのですが、「内視鏡的前立腺全摘手術」を行う病院がこんなに少ないとは思っていませんでした・
しかも、先ほど手術部の看護師さんが来ての説明では、明日の検査は
「３Ｄ画像による内視鏡手術」でこれも大変珍しく、当院でも何例目かだそうです。
これって大変運が良いのかもしれません。(^0^)b
「内視鏡的前立腺全摘手術」でない場合は「開腹手術」になるわけでこの場合は術後の痛みや入院日数が長びくわけで、結果的に大変幸運でした。
また「３Ｄ画像」で行う手術もまだ珍しく、私もつい前日テレビでそのようなニュースを見たところでした。
最新の技術で手術を受けられるとは、好奇心の強い私には最高のプレゼントです。
つい先ほど、麻酔医のDrがきて明日の手術時の麻酔について説明を受けました。
最近は薬が良くなって、手術室に入ってからすべての作業をするそうで、「全身麻酔」で頭部を下げて手術するそうです。
時間はやはり５時間程度。
麻酔は今から眠たくなりますよと言われて１０秒くらいで眠りに入るそうです（え！それってすごい）
また、手術中は「酸素マスク」をつけ人工呼吸器を気道確保をしながら行うそうで、術後は喉痛や声がかすれるそうです。
時間とともに改善するそうですが、まれに気道が確保できずにそのまま気管挿管したままの方もいるそうです。
また、手術前に血圧計・心電図・呼吸状態計測器などをつけて点滴をします。
手術中は頭部を下げた状態なのと、腹腔内に二酸化炭素ガスを注入するので背中とか、ひどいときは首のまわりまでパンパンに腫れるそうです。
「前立腺全摘手術」は「全身麻酔」でないととても痛くて耐えられないそうです！
また、「全身麻酔」は肺呼吸も出来ないので人口呼吸器をつけて行います。
頭を下げるのと腹腔内にガスを注入するのは、前立腺が下腹部に位置するため、そうすることで手術時に作業がしやすいそうです。
手術後は約２０分ほどで覚醒するそうで、その間に人工呼吸器などを外すのですが、ただ先ほども書いたように気道確保が出来ないときはそのままはずさないでおくらしいです。
その後安全を確認して廃液ドレーンと点滴チューブを２本ぶら下げて部屋まで帰ります。
昼食が来ました。
・ 三分粥
・ 温やっこ
・ 白身魚とほうれん草と麩の水煮
・ ほうれん草に水っぽいおしたし？
だんだん慣れてきました。
お～怖い怖い！(笑)
明日から２日半の間はこれも食べられないのか・・・
あさ看護師さんが来て午後から、
「へその掃除」と「除毛」を行いますと言われました。
「午前中でも良いですか？」と聞かれたので「良いです」と言うと
「なら、今からでも？」と言う事で、
「へその掃除」をしてもらいました。
きれいだったそうで、すぐ終わりました。
まあ、「出べそ」だからでしょうか？？？(笑)
「除毛はご自分でされますか？」とのことだったので部位と方法を確認して自分で行いました。
電動ひげそりでした、使用中に突然止まってしまいました。
充電切れでした。
本体を交換してまた続きを・・・
小学校以来の御対面でした(笑)
「除毛」後看護師さんに出来具合を見てもらうと「OK」でした。
あちこち血がにじんでいました？？？
その後すぐに「シャワー」を浴びてスッキリ。
だって明日からしばらくは寝たきりだったり、カテーテルをぶら下げたままなので、当然シャワーも出来ません。
夕方にもう一度シャワーを浴びて明日に備えましょう！
昨夕、Drから７日の手術について説明を受けました。
「前立腺全摘手術」には「開放手術」と「内視鏡補助下手術」があるのですが、
私の場合は余命が１０年以上期待できることと初期の癌であること比較的若い？とのことで「内視鏡補助下手術」です。
「開放手術」は３～５時間
「内視鏡補助下手術」は４～６時間と少し長いが、
手術内容は両方同じであるが、後者の方が術後鎮痛剤使用数と要開腹日数が短いそうです。
手術は以下の様に行うそうです。
おへそから股間にかけて５か所に穴をあけ、１か所は切開するそうでそこから術後に管（ドレーン）をつなぎます。
この管（ドレーン）は３－４日後くらいに様子を見て抜去されます。
尿道カテーテルは１週間後くらいにこれも様子を見て抜去されます。
切除は以下の図参照
私の場合は初期の癌であること、検出部位が右下の１か所だったので
右側は③のすべて切除で、左側は②の出来るだけ膜と神経を残す
選択肢だそうです。
但し、手術時の状況によりそれぞれ変わるそうですが？
手術による影響としては、結構出血するそうで通常約４００cc位
大量に出血した場合には輸血が必要です。
術中には「直腸損傷」の可能性。
その他、術後の「肺梗塞・脳梗塞」・「腸閉そく」「創・鼠径ヘルニア」・「尿失禁」「勃起障害」・「尿道狭窄」・「尿路・精路感染症」などが出る可能性があるそうです。
「尿失禁」は１００％出るそうで、回復には個人差が大きいそうです。
術後後半から尿パッドなどを使用し訓練します？？？；；；
あまり回復が望めない場合は、「人工括約筋」の手術などがあり、術後診察でいろいろ相談していきます。
「勃起障害」は神経が残った場合でも徐々にしか回復しないそうでこれも個人差があるそうです。
症状によっては薬などが投与されたりするそうです。
と、その他いろいろ説明を受けました。
その他、「前立腺癌術前後の尿道圧変化の研究」の同意書を求められました。
これは術前・術後１カ月（退院後約２週間）後、３か月後、６か月後、１年後の５回の検査を上記の研究の為に協力するための同意書です。
他に、検査前日に「尿失禁量」の測定も行います。
一日の尿失禁量＝尿を含んだおむつの総重量－おむつ自身の重量
で求めます。
同一時期に術後診察を受けますので、同じならと同意しました。
昨夕、入院中の薬の説明を受けました。
・ ８月５日
ガスコン １日３回 ２錠 腸のガスを抑える薬
酸化マグネシウム １日３回 １袋 便を柔らかくする薬
アジャストコーワ錠 寝る前に４錠 下剤
・ ８月６日
ガスコン １日３回 ２錠 腸のガスを抑える薬
マグコロール １４時に服用 検査・手術用の下剤
８月７日～８日 治療用点滴
ソルデム３Ａ（５００ｍｌ） 手術前
生理食塩水（１００ｍｌ） １日２回 手術時もしくは朝と夕
＋パセトクール（１ｇ） 感染症予防の抗生物質
ハルトマン液ｐＨ8（１Ｌ） 体液の補給
ソルデム３Ａ（５００ｍｌ） 手術前
８月９日～８月１５日 抗生物質の点滴終了翌日から
メイアクトＭＳ錠１００ｍｇ １日３回 １錠（抗生物質）
セルベックスカプセル １日３回 １カプセル（胃粘膜保護剤）
とまあ、薬と点滴のオンパレードです。
早く８月１６日が来ないかなあ・・・(笑)
今朝の朝食です。
ムムム！
一段と進んだ？？？
・ 三分粥
・ 味噌汁
・ 佃煮
・ ハンペンの水っぽい煮物
以上
ほとんど食べただけの気分でした。
え、本日の夕食は
・ 七分粥
・ 赤だし
・ 鶏肉と卵の煮物
・ カリフラワー・人参・キャベツの煮物
以上でした。
昼はバタバタして撮り忘れました。
